我们知道多动症儿童的注意力和执行功能有所欠缺,那学龄儿童除了药物治疗,是否能通过大量的心理行为训练来提升呢?
多项研究表明,心理行为训练作为辅助治疗效果显著。
发表在《心理学报》的一篇论文提到正念训练促进了 3~4 岁幼儿注意力和执行功能的发展, 且在执行功能方面主要表现为对抑制控制和认知灵活性的提升[1]。
正念这个词越来越频繁地进入我们的视线,它作为一种潜在的干预方法被引进到多动症治疗领域,成为治疗多动症的新晋宠儿。那到底什么是正念呢?正念与多动症干预又有什么关系呢?
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对于正念的理解
正念的核心理念是采取非评判态度,通过有意地将注意集中于当下经验(例如身体感觉、情绪和想法等),以发展个体的觉察力[2]。
也就是3个关键词:非评判态度、有意注意、当下经验。
非评判态度
这可不是字面意思的不能评判,而是我们的思维不能被各种评判控制,就比如说,刚才被批评了,我感受到当下的情绪想法是难过、羞愧、担心被嘲笑等等,如果过多关注这种负面评价,就很容易被这些情绪牵着鼻子走,而错过可能关键的信息,例如具体的建议等。我们要做的就是不被评判所套在身上。
有意注意
我们很容易被外界新异、高强度的刺激所吸引而转移注意力,正念就是需要我们刻意地只关注某个对象,有意识地将注意力集中在某个地方。
当下经验
这就需要我们关注当下的感受,将有意注意放在此时此刻的感受,关注我们身心目前体验到的一切。一方面是关注内在体验,我们的想法、情绪、感受,另一方面是关注外在环境,例如看到的画面、听到的声音、闻到的味道等等。
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正念如何对多动症起作用?
正念对注意力的影响
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让多动症孩子将注意力集中于当下时刻,调整自己的状态,以此来适应外界环境,哪怕分神也没有关系,正念就是一次次将注意力重新调动集中的过程,通过多次练习,专注一项任务这个技能也可提升,改善注意的利用,提升专注力。
正念对执行功能的影响
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执行功能缺陷是产生多动症症状的重要原因。在正念训练时,需要多动症儿童控制自己的思想,按照指导语的引导去进行冥想,而在这个过程中,除了注意力的参与,也需要抑制控制、认知灵活性、工作记忆等认知能力的共同参与,来不断调整自己适应当下,从一种情境转换到另一种情境,这就有效促进了儿童抑制控制和认知灵活性的发展。
正念对情绪的影响
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无论是积极的还是消极的感受,只要采取非评判态度,把自己从中跳脱出来,以第三人称角度来体验、感受,不去逃避和评判,这样能让个体获得平和和宁静,正念有助于弱化负面情绪,减少了多动症儿童抑郁、焦虑的状况。
正念对脑机制的影响
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正念训练对多动症产生影响,很大程度上归功于大脑激活模式变化和结构的改变。
与普通儿童相比,多动症儿童的大脑前额叶和纹状体的激活程度较弱,而这一区域对抑制自己的行为,维持注意力和工作记忆以及控制情绪有重要作用。研究表明,通过在只观察呼吸的正念状态下,个体内侧前额叶、纹状体等脑区激活显著增强,这表明正念激活了与注意、记忆和情绪调节等相关脑区[3]。根据大脑可塑性原理,大脑结构可以随着训练而改变,有研究得出结论,通过正念训练,大脑区域被反复激活,大脑前额叶灰质密度和厚度增加。
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如何进行科学的正念
与成人相比,儿童的注意力持续时间更短,也更容易产生厌烦,因此过长时间的正念训练对A娃来说是一件并不可能完成的任务,所以针对多动症儿童,所采取的正念方式应当是用儿童听得懂的话来解释、简短多样。以下是一些简单入门,容易操作,方便儿童使用的正念技术。
热巧克力呼吸
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辅助工具就是一杯热巧克力,需要父母在旁边给予引导,让孩子将热巧克力放在鼻下,用鼻子深深地吸气,闻一闻热巧克力的味道,之后嘴巴慢慢吐气,吹到杯子的热气上,看杯子冒的烟被吹偏。
重复这种呼吸模式,鼓励让孩子找到适合自己的呼吸节奏,注意不要太快,也不要太慢。
通过几次热巧克力呼吸,让孩子体会到正念过程很重要的呼吸节奏,并能将正念与这种美好的热巧克力相联系,减少对正念的厌恶感。
哄玩具入睡
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为了帮助儿童更清晰地关注自己的呼吸,可以拿一个小小的毛绒玩具放在肚子上,观察毛绒玩具随着呼吸一上一下地起伏,让孩子想象自己正在哄玩具入睡,因此呼吸过程可不能很剧烈。
走迷宫
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拿根粉笔在地上画出不断的蜿蜒的线条,哪怕有些凌乱也没有关系,让孩子从线条的起点处开始前进,提醒孩子走的过程中,速度不必过快,要保证双脚都踩在线上,这个过程帮助孩子将注意力集中在踩在线条这一件事情上。
太空人
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让孩子想象自己来到了外太空,模仿太空人,尝试将呼吸和移动都变得缓慢,行动过程中,感受呼吸和控制自己身体的感觉,每次集中1、2分钟的注意力来模仿。如果跑神了,没有按照规则进行也没关系,告诉孩子注意力就像小狗一样常常会跑掉,当你发现小狗跑掉了,你可以温和地将它带回来,重新集中注意力就好。
需要提醒大家的是,一开始接触正念,可能会难以接受,认为无聊、无用,但家长一定要以身作则,从一开始就陪同孩子一起进行,正念也不是万能丹,能够立刻见效,消除多动症孩子的症状,但坚持正念相信一定能带来潜移默化的影响。
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(文章图源:pixabay)